出入境口岸食物中毒應(yīng)急處理規(guī)程

Codes of emergent management for food poisoning at entry-exit port

目次

前言

本標準附錄A、附錄B、附錄C均為規(guī)范性附錄。

本標準由國家認證認可監(jiān)督管理委員會提出并歸口。

本標準起草單位：中華人民共和國天津出入境檢驗檢疫局。

本標準主要起草人：祁軍、李旭、劉振宇、魏永新、王蕾、郭秀華。

本標準系首次發(fā)布的出入境檢驗檢疫行業(yè)標準。

出入境口岸食物中毒應(yīng)急處理規(guī)程

1  范圍

本標準規(guī)定了出入境口岸食物中毒的應(yīng)急處理程序。

本標準適用于檢驗檢疫機構(gòu)對出入境口岸從事食品生產(chǎn)經(jīng)營活動的單位和個人涉及食物中毒的調(diào)查與處理。

2  規(guī)范性引用文件

下列文件中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內(nèi)容)或修訂版均不適用于本標準，然而，鼓勵根據(jù)本標準達成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標準。

GB/T 4789  食品衛(wèi)生微生物學(xué)檢驗(所有部分)

GB/T 5009  食品衛(wèi)生檢驗方法  理化部分(所有部分)

GB 14938  食物中毒診斷標準及技術(shù)處理總則

3  準備

3.1  人員

通過食物中毒相關(guān)知識培訓(xùn)并考核合格的檢驗檢疫人員2人以上。

3.2  文書

《口岸食物中毒報告登記表》、《口岸食物中毒個案調(diào)查登記表》、《口岸食物中毒調(diào)查報告表》、現(xiàn)場監(jiān)督筆錄、調(diào)查筆錄、衛(wèi)生監(jiān)督意見書、采樣單、行政控制決定書、封條及《國境衛(wèi)生檢疫法》及其實施細則、《食品衛(wèi)生法》、《國境口岸食物中毒應(yīng)急處理規(guī)程》、常見食物中毒種類等工具書。

3.3  采樣工具

供采集食品的刀、剪、鑷、吸管及盛放食品的無菌容器、塑料袋，供涂抹用的滅菌生理鹽水、棉拭子若干，供采便用的采便管、運送培養(yǎng)基各20支。供采集吐瀉物的無菌平皿、采樣棉球各10支、供采血用的一次性注射器\滅菌試管各10支、75%的酒精、酒精燈、記號筆等。

3.4  防護用品

白大衣或隔離衣、帽、口罩、手套等。

3.5  快速檢測

pH試紙1包、有機磷農(nóng)藥試紙等。

3.6  取證工具準備

錄音機、照相機、攝像機等。

3.7  交通工具

調(diào)查處理車輛，保證2h內(nèi)趕到現(xiàn)場。

3.8  其他用品

溫度計、計算器、相關(guān)急救藥品、消毒藥品、試劑、器材。

4  程序

4.1  接報與初報

檢驗檢疫機構(gòu)接到出入境口岸范圍內(nèi)發(fā)生食物中毒/疑似食物中毒的單位和(或)接收食物中毒/疑似食物中毒病人治療單位的報告后，應(yīng)急處理人員應(yīng)立即攜帶相關(guān)文件、器材、器械，趕到現(xiàn)場，進行初步核實，按附錄A的規(guī)定進行調(diào)查并填寫相關(guān)記錄，同時向所在地同級人民政府、上級人民政府衛(wèi)生行政部門及上級檢驗檢疫機構(gòu)報告。

檢驗檢疫機構(gòu)對發(fā)生在口岸管轄范圍內(nèi)的食物中毒或疑似食物中毒，應(yīng)實施緊急報告制度。報告按照《國境口岸突發(fā)公共衛(wèi)生事件出入境檢驗檢疫應(yīng)急處理規(guī)定》上報。

4.2  現(xiàn)場處理措施

檢驗檢疫機構(gòu)在接到食物中毒或疑似食物中毒報告后，應(yīng)立即采取相應(yīng)的措施：

——組織并協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)對中毒人員進行救治。

——對可疑中毒食物及其有關(guān)工具、設(shè)備和現(xiàn)場采取臨時控制措施。

——組織進行現(xiàn)場流行病學(xué)和衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，填寫相關(guān)記錄遵照附錄B的規(guī)定進行，并報告上級檢驗檢疫機構(gòu)。

——發(fā)現(xiàn)中毒范圍超出口岸轄區(qū)范圍時，應(yīng)及時通知相關(guān)轄區(qū)衛(wèi)生行政部門，同時向上級檢驗檢疫機構(gòu)報告。

——封存造成食物中毒或可能導(dǎo)致食物中毒的食品及其原料、工具、設(shè)備和現(xiàn)場。

——封存被污染的食品用工具及用具，并責(zé)令進行清洗消毒。

——責(zé)令食品生產(chǎn)經(jīng)營者收回已售出的造成食物中毒的食品或者有證據(jù)證明可能導(dǎo)致食物中毒的食品。

——在整個調(diào)查與控制過程中，檢驗檢疫機構(gòu)應(yīng)及時向上級檢驗檢疫機構(gòu)報告事件進展并根據(jù)指示繼續(xù)開展工作。

4.3  檢驗

4.3.1  采樣

4.3.1.1  樣品種類

4.3.1.1.1  食品：首先采取剩余食品，無剩余食品時，采食品包裝或用滅菌的生理鹽水洗滌盛過食品的容器取洗液，必要時采半成品或原料。

4.3.1.1.2  涂抹：包括刀、墩、容器、冰箱、水池下水道口等可能直接或間接接觸可疑中毒食品的物品，也可用刀刮物品表面取樣。

4.3.1.1.3  大便：應(yīng)用采便管采祥。

4.3.1.1.4  嘔吐物：取嘔吐物或洗胃液，嘔吐物已處理掉時涂抹被嘔吐物污染的物品。

4.3.1.1.5  血液：懷疑細菌性食物中毒時采急性期(3d內(nèi))和恢復(fù)期(2W~4W)靜脈血3mL，同時采正常對照。

4.3.1.1.6  食品加工人員帶菌采樣：采便、涂抹手、鼻、咽和有感染灶的皮膚等。

4.3.1.1.7  特殊采樣：如懷疑化學(xué)性中毒時應(yīng)采血液和尿液。

4.3.1.2  采樣注意事項

4.3.1.2.1  食物中毒采樣可根據(jù)現(xiàn)場具體情況進行，采樣量不受常規(guī)數(shù)量的限制。

4.3.1.2.2  細菌性食物中毒應(yīng)無菌采樣，化學(xué)性食物中毒的采樣容器應(yīng)徹底洗刷干凈。

4.3.1.2.3  采樣記錄要詳細，應(yīng)標明樣品名稱、來源、建議檢驗項目。

4.3.1.2.4  對規(guī)模較大的食物中毒事件應(yīng)采集10名~20名具有典型臨床癥狀病人的檢驗樣品，同時應(yīng)采集部分具有相同進食史但未發(fā)病的同類樣品作為對照。

4.3.1.2.5  應(yīng)在適宜的保存溫度和條件下，最遲不超過4 h送往實驗室檢驗。不能及時送樣的應(yīng)在現(xiàn)場對樣品進行冷藏。

4.3.2  實驗室檢驗

實驗室收到送檢樣品后根據(jù)中毒病人臨床和流行病學(xué)資料分析，盡快推斷致病因素的性質(zhì)和中毒原因確定檢驗項目，立即開始檢驗，并及時出具檢驗報告，特殊情況需延長出具檢驗報告時限的，應(yīng)報上級檢驗檢疫機構(gòu)決定。檢驗方法按照GB/T 4789、GB/T 5009的規(guī)定執(zhí)行。

5  結(jié)果判定

5.1  根據(jù)病人的潛伏期和臨床癥狀、流行病學(xué)和衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、實驗室檢驗結(jié)果，遵照GB 14938和衛(wèi)生部《食物中毒事故處理辦法》的規(guī)定進行判定。

5.2  由負責(zé)調(diào)查處理的檢驗檢疫人員提出是否為食物中毒的初步判定意見，報上級檢驗檢疫機構(gòu)確認。

6  處置

對封存的食品及食品用工具、用具，應(yīng)在封存之日起5 d內(nèi)完成實驗室檢驗或衛(wèi)生學(xué)評價工作，并根據(jù)檢驗結(jié)果或評價結(jié)論做出處理決定：

——屬于被污染的食品，予以銷毀或監(jiān)督銷毀；

——未被污染的食品及已消除污染的食品用工具及用具，予以解封；

——需延長封存期限的，應(yīng)做出延長控制期限的決定。

7  總結(jié)報告

7.1  原因分析

7.1.1  根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查資料、病人的潛伏期和中毒的特有表現(xiàn)及實驗室檢驗結(jié)果，綜合判定分析食物中毒的病因。

7.1.2  根據(jù)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料，綜合分析引起食物中毒發(fā)生的原因，包括中毒食品及其來源、產(chǎn)生中毒食物的原因及其環(huán)節(jié)、食用中毒食品的時間及地點等。

7.2  調(diào)查報告

出入境口岸檢驗檢疫機構(gòu)對發(fā)生的食物中毒及時進行總結(jié)，按照附錄C的規(guī)定填寫相關(guān)記錄，并撰寫調(diào)查報告報上級檢驗檢疫機構(gòu)。調(diào)查報告內(nèi)容應(yīng)包括：食物中毒概況、經(jīng)過、現(xiàn)場調(diào)查、衛(wèi)生監(jiān)測、檢查結(jié)果、原因分析、結(jié)論、處理經(jīng)過、效果與存在問題、建議等。

7.3  歸檔

資料整理歸檔。

附錄A

（規(guī)范性附錄）

口岸食物中毒報告登記表

附錄B

（規(guī)范性附錄）

口岸食物中毒個案調(diào)查登記表

附錄C

（規(guī)范性附錄）

口岸食物中毒調(diào)查報告表

【發(fā)布日期】20061110

【實施日期】20070516