肺功能指肺的呼吸功能。分為兩個(gè)部分：一個(gè)是通氣功能（外呼吸），是指把空氣吸入肺的能力，一般采用檢測(cè)盡可能在最短時(shí)間吹出空氣的量來(lái)體現(xiàn)肺功能；另一個(gè)是彌散功能（內(nèi)呼吸），是指肺泡把空氣中的氧氣吸收進(jìn)入血液的能力。通氣功能不好，肺就沒(méi)有充足的空氣進(jìn)來(lái)，彌散功能不好，肺在做無(wú)用功，吸進(jìn)來(lái)的空氣很快又吹出去了。

    1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)核對(duì)體檢者信息，詢問(wèn)受檢者在過(guò)去三個(gè)月內(nèi)是否有大的腹部或胸部手術(shù)或心臟疾病。如果有，不應(yīng)作肺功能檢查。

    2.醫(yī)務(wù)人員提醒受檢者該項(xiàng)檢查的目的是檢查他們的肺通氣功能，囑受檢者應(yīng)根據(jù)測(cè)試人員口令，盡最大努力，盡可能配合。

    3.醫(yī)務(wù)人員測(cè)試前應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明測(cè)試過(guò)程，并認(rèn)真地做到測(cè)試動(dòng)作示范，使受檢者完全理解并掌握全部測(cè)試過(guò)程中應(yīng)如何配合。

    4.醫(yī)務(wù)人員要求受檢者解開(kāi)緊身衣服，若不能確保假牙安全可靠，要求取出。

    5.受檢者把吹筒放在口腔內(nèi)，其前口應(yīng)合到牙齒內(nèi)，并保證在吹氣時(shí)不漏氣。

    6.受檢者應(yīng)站立做肺功能檢測(cè)，如果不能站立，應(yīng)備注。

    7.受檢者應(yīng)下巴微抬和脖子微伸。

    8.準(zhǔn)備好后，受檢者平靜呼吸3-5次后，盡最大努力深吸氣到最飽滿狀態(tài)（不能吸氣為止），并以最快速度、最大力把氣吹進(jìn)吹筒（呼氣時(shí)應(yīng)用嘴唇合緊吹筒最大力和最快速度吹），并持續(xù)用力至少保持4秒-6秒以上。

    9.每位受檢者至少測(cè)試三次，以測(cè)定值最大的為結(jié)果。

    10.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)檢查每次測(cè)試記錄圖形，判斷是否最大用力，有無(wú)停頓、換氣、漏氣或其他影響測(cè)試結(jié)果的異常，并記錄。

    一份全套肺功能檢查報(bào)告應(yīng)包含5項(xiàng)內(nèi)容：

    1.通氣功能，是衡量空氣進(jìn)入肺泡及廢氣從肺泡排出過(guò)程的動(dòng)態(tài)指標(biāo)，含有時(shí)間概念。具體指標(biāo)是FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF、MVV。

    2.小氣道功能，是指直徑2mm以下的氣道通氣功能，具體指標(biāo)是FEF50、FEF75和MMEF75/25。

    3.肺容量，是指在最大吸氣后盡力呼氣的氣量。具體指標(biāo)是RV、RV/TLC、TLC。肺活量（vital capacity）

    4.彌散功能，是評(píng)價(jià)氧和二氧化碳通過(guò)肺泡及肺毛細(xì)血管壁在肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換的效率，具體指標(biāo)是TLCO。

    5.氣道阻力。是評(píng)價(jià)空氣通過(guò)內(nèi)徑小于2mm的小細(xì)支氣管遇到的氣流阻力。

    肺功能檢查結(jié)論是職業(yè)健康檢查結(jié)果判定的依據(jù)之一，也是職業(yè)性刺激性化學(xué)物致慢性阻塞性肺疾病的診斷條件之一。同時(shí)具備以下條件的受檢者，可診斷為職業(yè)?。殬I(yè)性刺激性化學(xué)物致慢性阻塞性肺疾?。?/span>

    1.有長(zhǎng)期刺激性化學(xué)物風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)接觸史。

    2.上崗前職業(yè)健康檢查沒(méi)有慢性呼吸系統(tǒng)健康損害的臨床表現(xiàn)。

    3.發(fā)病早期癥狀的產(chǎn)生、消長(zhǎng)與工作中接觸刺激性化學(xué)物密切相關(guān)。

    4.慢性咳嗽、咳痰、伴進(jìn)行性勞力性氣短或呼吸困難，肺部聽(tīng)診。雙肺呼吸音明顯增粗，肺氣腫時(shí)呼吸減低，可聞及干、濕性啰音。

    5.X線胸片可顯示雙肺紋理明顯增多、增粗、紊亂、延伸外擴(kuò)，可見(jiàn)肺氣腫征。

    6.除外已知原因的慢性咳嗽及心肺疾病。

    7.無(wú)明確長(zhǎng)期吸煙史。

    8.肺功能出現(xiàn)不可逆的阻塞性功能障礙，使用支氣管擴(kuò)張劑后，F(xiàn)EV1/FVC <70%。

    根據(jù)FEV%預(yù)計(jì)值檢查結(jié)果，將慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重程度分為四級(jí)：

    一級(jí)輕度：FEV1≧80%預(yù)計(jì)值；

    二級(jí)中度：50%≦FEV1<80%預(yù)計(jì)值；

    三級(jí)重度：30%≦FEV1<50%預(yù)計(jì)值；

  四級(jí)極重度：FEV1<30%預(yù)計(jì)值；或FEV1<50%預(yù)計(jì)值，伴慢性呼吸衰竭。

    那么，您該如何選擇職業(yè)健康體檢機(jī)構(gòu)呢？會(huì)不會(huì)在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù)或民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)中難以抉擇呢？讓我來(lái)告訴您，一個(gè)值得信任的職業(yè)健康體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)具備哪些條件：

    1.資質(zhì)齊全。應(yīng)擁有醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證、實(shí)驗(yàn)室許可證、放射診療許可證、輻射安全許可證、職業(yè)健康體檢資質(zhì)備案回執(zhí)等。各項(xiàng)資質(zhì)證照均定期校驗(yàn)，資質(zhì)持續(xù)有效。

    2.規(guī)范執(zhí)業(yè)。醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可包括內(nèi)科、外科、婦科、眼耳鼻喉、放射科、檢驗(yàn)科、藥房等科室。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為持證的專業(yè)技術(shù)人員，遵守執(zhí)業(yè)醫(yī)師法等相關(guān)法規(guī)，接受定期考核合格，可以通過(guò)網(wǎng)上查詢證書編號(hào)或?qū)嵉夭榭瘁t(yī)師執(zhí)業(yè)情況。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照GBZ 188-2014職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范進(jìn)行檢查，必檢項(xiàng)目不漏項(xiàng)檢查保證勞動(dòng)者和用人單位的利益。

    3.范圍較廣。從事職業(yè)健康檢查的機(jī)構(gòu)，開(kāi)展的職業(yè)健康檢查類別及項(xiàng)目越多越好。如朕爾職業(yè)病康復(fù)醫(yī)院的職業(yè)健康檢查類別及項(xiàng)目包括：接觸粉塵類，如游離二氧化硅粉塵、煤塵、石棉粉塵、棉塵、有機(jī)粉塵等；接觸化學(xué)因素類，如鉛、鉻、汞、錳、鈹、鎘、磷、釩、鉈及其無(wú)機(jī)化合物、苯、甲苯、正己烷、氨、二氧化硫、一氧化碳、有機(jī)氟、有機(jī)磷殺蟲劑、酸霧或酸酐、焦?fàn)t逸散物等；接觸物理因素類，如噪聲、手傳振動(dòng)、高溫、高氣壓、紫外輻射、微波等；接觸放射因素類，如外照射（X線、γ線、中子、電子束）、內(nèi)照射）；其他類（特殊作業(yè)類等），如電工作業(yè)、高處作業(yè)、視屏作業(yè)、航空作業(yè)、職業(yè)機(jī)動(dòng)車駕駛作業(yè)、壓力容器作業(yè)等。

    4.報(bào)告及時(shí)。根據(jù)《職業(yè)健康檢查管理辦法》規(guī)定，職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在職業(yè)健康檢查結(jié)束之日起30個(gè)工作日內(nèi)將職業(yè)健康檢查結(jié)果，包括勞動(dòng)者個(gè)人職業(yè)健康檢查報(bào)告和用人單位職業(yè)健康檢查總結(jié)報(bào)告，書面告知用人單位，用人單位應(yīng)當(dāng)將勞動(dòng)者個(gè)人職業(yè)健康檢查結(jié)果及職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的建議等情況書面告知?jiǎng)趧?dòng)者。朕爾職業(yè)病康復(fù)醫(yī)院職業(yè)健康檢查，上崗前、離崗時(shí)檢查報(bào)告于體檢結(jié)束后1日可出具結(jié)論，在崗期間職業(yè)健康檢查報(bào)告于體檢結(jié)束后20天內(nèi)出具報(bào)告。

    5.質(zhì)量可靠。職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)接受衛(wèi)生主管部門定期檢查考核合格或“優(yōu)秀”，機(jī)構(gòu)內(nèi)部建立質(zhì)量管理體系并正常運(yùn)行，技術(shù)負(fù)責(zé)人和質(zhì)量負(fù)責(zé)人均為醫(yī)學(xué)相關(guān)高級(jí)職稱，長(zhǎng)期在崗，未多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。