賴(lài)小姐剛進(jìn)入了一家公司上班，在入職后的第20天下午，公司為她辦理了工傷保險(xiǎn)。誰(shuí)知次日上午，賴(lài)小姐在上班時(shí)間、在工作地點(diǎn)、因?yàn)楣ぷ髟蚴艿絺Α？墒?，?dāng)賴(lài)小姐要求工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按照《工傷保險(xiǎn)條例》中的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)給予相應(yīng)待遇時(shí)，卻被告知：因她從參加保險(xiǎn)到事發(fā)不到一天即不滿(mǎn)24小時(shí)，故不能享受工傷待遇。

賴(lài)小姐疑惑，這個(gè)說(shuō)法對(duì)嗎？

工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的說(shuō)法是錯(cuò)誤的。

一方面，《社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十八條規(guī)定：“用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。未辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定其應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。”

《工傷保險(xiǎn)條例》第二條也指出：“中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(hù)應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。”

上述規(guī)定只是說(shuō)明“必須辦”，而沒(méi)有說(shuō)明參保后的具體生效時(shí)間。因此，許多地方的做法是：用人單位為職工辦理工傷保險(xiǎn)參保手續(xù)次日起，在規(guī)定的繳費(fèi)周期內(nèi)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，該參保職工發(fā)生工傷，由工傷保險(xiǎn)基金按照條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。而次日的計(jì)算是以0時(shí)為分界線(xiàn)，而非要達(dá)到足額的24個(gè)小時(shí)。

另一方面，《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條規(guī)定：“依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。用人單位參加工傷保險(xiǎn)并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后，由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。”

就上述規(guī)定中“新發(fā)生的費(fèi)用”，《人力資源和社會(huì)保障部關(guān)于執(zhí)行〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干問(wèn)題的意見(jiàn)》第十二條解釋為：《條例》第六十二條第三款規(guī)定“是指用人單位職工參加工傷保險(xiǎn)前發(fā)生工傷的，在參加工傷保險(xiǎn)后新發(fā)生的費(fèi)用”。也就是說(shuō)，以工傷的具體發(fā)生時(shí)間為分界線(xiàn)，只要參加了工傷保險(xiǎn)，事故發(fā)生后的費(fèi)用都屬于工傷保險(xiǎn)基金或用人單位承擔(dān)的范圍。

正因?yàn)橘?lài)小姐的工傷發(fā)生在繳納工傷保險(xiǎn)之后，雖然時(shí)隔僅僅一天，她的醫(yī)藥費(fèi)用也應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金中支付。